O Registro Mundial sobre o Tratamento da Infecção por Helicobacter Pylori (WorldHpReg) é a união de vários registros multicêntricos prospectivos internacionais sobre o manejo da infecção por Helicobacter pylori e seu tratamento na prática clínica de gastroenterologistas.

O WorldHpReg nasceu em 2021 sob o impulso do Registro Europeu de Manejo do Helicobacter pylori (Hp-EuReg) e atualmente conta com a participação das regiões da América Latina, África, Austrália, Canadá, Associação das Nações do Sudeste Asiático, Estados Unidos, Paquistão, Arábia Saudita, Índia, Jordânia e Nova Zelândia.
Qual é o objetivo do WorldHpReg?

A grande diversidade de regimes e linhas de tratamento para a erradicação do Helicobacter pylori e a sua diferente eficácia, devida sobretudo ao aumento da resistência bacteriana aos antibióticos e às diferenças regionais, exige uma análise crítica contínua da prática clínica, avaliando sistematicamente a eficácia e segurança do vários regimes e a relação custo-eficácia das diferentes estratégias diagnósticas-terapêuticas.

Um registo global sobre o tratamento do H. pylori pode ajudar a conceber tratamentos eficazes e otimizados que reduzam o número de retratamentos, testes de diagnóstico e o aparecimento de patologias associadas, como úlceras pépticas e cancros gástricos. Portanto, a avaliação da prática clínica real por meio de registros não intervencionistas pode ajudar a melhorar o desenho e a organização de um Consenso sobre o manejo da infecção por H. pylori em cada território.

Geralmente, há um atraso desde a publicação das recomendações até à sua implementação na prática clínica de rotina, por vezes atingindo a plena penetração depois de se tornarem obsoletas. É fundamental a realização de estudos prospetivos, na vida real, que nos permitam criar ferramentas capazes de fornecer dados para avaliar a prática e as tendências dos resultados inicialmente obtidos a nível local, regional e global.

O principal objetivo do WorldHpReg é obter uma base de dados que registre sistematicamente uma amostra grande e representativa da prática clínica habitual dos gastroenterologistas em cada território para produzir estudos descritivos sobre o manejo da infecção por H. pylori. Com os dados epidemiológicos obtidos, poderão ser desenhadas melhores estratégias terapêuticas de acordo com as evidências, os medicamentos disponíveis e a acessibilidade às tecnologias em saúde de cada realidade.

HP-LATAMReg (@hplatamreg)
O Hp-LATAMReg é o registro da prática dos gastroenterologistas latino-americanos no manejo da infecção por Helicobacter pylori e seu tratamento.
O Hp-LATAMReg é uma iniciativa da Sociedade Chilena de Gastroenterologia e da Organização Pan-Americana de Gastroenterologia (OPGE).
O registro latino-americano cresce a cada dia, em 24 de abril de 2023 contava com 2.497 pacientes.

 

Lista de gestores, centros e países cadastrados no Hp-LATAMReg até o momento da publicação.

 

MÉXICO
• Remes-Troche, José María. Universidade Veracruzana, Veracruz, México.
• González Huezo, Maria Saraí. Instituto de Seguridade Social do Estado do México e Municípios, Toluca, México.
• Bosques Padilla, Francisco Javier. Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México.
• Coss Adame, Enrique. Instituto Nacional de Ciências Médicas e Nutrição Salvador Zubirán, Cidade do México, México.
• Velarde Ruiz Velasco, José Antonio. Hospital Civil de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
• Figueira La Tijera, Fátima. Hospital Geral do México Dr. Eduardo Liceaga, Cidade do México, Cidade do México, México.
• Raña-Garibay, Ricardo. Hospital Espanhol do México, Cidade do México, México.
• Flores Rendón, Ricardo. Instituto de Segurança e Serviços Sociais da Baixa Califórnia para Funcionários Públicos e Municípios do Estado da Baixa Califórnia, Tijuana, México.
• Gómez-Escudero, Otávio. Hospital Angeles Puebla, Puebla, México.
• Yamamoto Furusho, Jesus. Hospital Médico Sur, Cidade do México, México.
• Valdés, Eumir Israel Juárez. Hospital Juárez de México, Cidade do México, México.
• Ortiz-Olvera, Nayeli X. UMAE CMN Sigle XXI IMSS, Cidade do México, México.

PERU
• Piscoya-Rivera, Alejandro. Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, Lima, Peru.
• Ramírez García, Juan. Liga Contra el Clínica do Câncer, Lima, Peru.
• Cedrón-Cheng, Hugo Guillermo. Clínica Anglo American, Lima, Peru.
• Cabrera Hinojosa, Dacio Héctor. Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Peru.
• Otoya, Guilherme. Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Peru.

PIMENTA
•RIQUELME, Arnoldo. Reyes-Placencia, Diego. Vargas, César. Medel-Jara, Patrício. LATORRE, Gonçalo. Chahuán, Javier. PIZARRO, Margarida. Binder, Maria Victoria. Bustamante, Miguel. Duques, Eitan. MARTINEZ, Francisca. Silva, Felipe. Cândia, Roberto. Vargas Domínguez, José Ignácio. Gastroenterologia, Pontifícia Universidade Católica do Chile, Santiago, Chile.
• Von Muhlenbrock, cristão. Clínica Universidad de los Andes, Las Condes, Região Metropolitana de Sant, Chile.
• Arenas, Alex. Clínica Alemana de Santiago SA, Vitacura, Região Metropolitana, Chile.
• Mansilla Vivar, Rodrigo. Hospital Puerto Montt, Puerto Montt, Llanquihue, Chile.

ARGENTINA
• Laudanno, Oscar. Instituto Doutor Alfredo Lanari, Buenos Aires, Argentina.
• Ahumaran, Gabriel. Clínica Monte Grande, Buenos Aires, Argentina.
• Rodríguez, Pablo César. Instituto Modelo de Córdoba, Córdoba, Argentina.
• Bedini, Oscar Alfredo. Centro de Endoscopia Digestiva, Rosário, Argentina.
• Ustares, Fernando. Sanatório Lavalle, Jujuy, Argentina.

COLÔMBIA
• Otero, William. MARULANDA, Hernando. Universidade Nacional da Colômbia, Bogotá, Colômbia.
• Otero, Lina. Otero, Ancião. Centro de Gastroenterologia e Endoscopia, Bogotá, Colômbia.
• Trespalácios, Alba. Pontifícia Universidade Javeriana, Bogotá, Colômbia.

COSTA RICA
• Campos Nuñez, cristão. Hospital Clínica Bíblica, San José, Costa Rica.

EQUADOR
• Hanna-Jairala, Ignácio. Hospital Miguel H Alcívar, Guayaquil, Guayas, Equador.

ESPANHA
• Gisbert, Javier P., Nyssen, Olga P., Parra, Pablo. Hospital Universitário La Princesa, Madri, Espanha.
• Cano-Català, Anna. Grupo de pesquisa GOES, Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa. Instituto de Investigação e Inovação em Ciências da Vida e da Saúde da Catalunha Central (IRIS-CC), Vic, Espanha.
• Moreira, Letícia. Hospital Clínic de Barcelona, ​​​​Barcelona, ​​​​Catalunha, Espanha.

 

O Hp-LATAMReg é um registro aberto a todos aqueles que desejam participar nos diversos países da América Latina.

Se você deseja conhecer os requisitos, deve entrar em contato com o Dr. Diego Reyes-Plasencia (dmreyes@uc.cl).

 

PUBLICAÇÕES DE PRODUTOS Hp-LATAMReg ATÉ MAIO DE 2024.

 

1. Primeira descrição dos dados do Registro Latino-Americano sobre o manejo da infecção por Helicobacter pylori (Hp-LATAMReg).

Apresentado no Grupo Europeu de Estudo de Helicobacter e Microbiota durante o 36º Workshop Internacional sobre Helicobacter e Microbiota em Inflamação e Câncer. Antuérpia, Bélgica. Definir. 2023.

Objetivo: Há informações limitadas sobre a melhor abordagem para o manejo do Helicobacter pylori na América Latina. Nosso objetivo foi descrever as principais características do tratamento de erradicação do H. pylori na América Latina.
Materiais e Métodos: Foi realizado um registro multicêntrico, prospectivo e internacional (Hp-LATAMReg). Informações sobre terapias utilizadas por gastroenterologistas em cinco países (Chile, Argentina, México, Peru e Colômbia) de 2015 a 2023 foram registradas em um banco de dados e-CRF AEG-REDCap. A eficácia, segurança e adesão da intenção de tratar modificada (mITT) foram analisadas para os regimes de primeira linha. Os dados foram revisados ​​quanto à qualidade.

Resultados: Registramos 681 pacientes, dos quais 599 (88%) eram virgens de tratamento. A indicação de tratamento mais frequente foi dispepsia (n=443, 65%). As terapias de primeira linha mais comumente prescritas foram: inibidor da bomba de prótons (IBP)-amoxicilina (A)-claritromicina (C), IBP-C-A-Metronidazol (M), IBP-A, PPI-C-A-Bismuto (B) e IBP -A-Levofloxacina (L). A maioria dos regimes durou 14 dias (n=546,93%) e administrou IBPs em baixas doses (n=282, 47%). A eficácia global do mITT de primeira linha variou de 80% a 91%, e PPI+C+A+M foi o único regime que alcançou mais de 90% de erradicação (Tabela). A incidência de pelo menos um evento adverso foi de 35%, sendo o mais comum a dor abdominal (17%).
A adesão aceitável, definida como >90% da ingestão do medicamento, foi observada em 97%.

Conclusões: Na América Latina, a eficácia ideal (>90%) só foi obtida com terapia quádrupla sem bismuto concomitante de 14 dias (IBP-C-A-M). Terapias triplas e IBPs em baixas doses ainda são comumente prescritos, deixando espaço para melhorias.

 

2. Testes diagnósticos de Helicobacter pylori e indicações de tratamento do registro latino-americano para o manejo da infecção por Helicobacter pylori (Hp-LATAMReg)

Apresentado para a Semana Pan-Americana de Gastroenterologia. Chile 2023.
Publicado na Revista de Gastroenterologia do Peru. Resumo S95.
DOI: https://doi.org/10.47892/rgp.2023.43Supl1.1616

Antecedentes: Há informações limitadas sobre a melhor abordagem para o manejo do Helicobacter pylori (H.pylori) na América Latina.

Objetivos: Descrever os testes diagnósticos do H. pylori e as indicações de tratamento na América Latina.
Métodos: Foi realizado um registro multicêntrico, retrospectivo e internacional (Hp-LATAMReg). Informações sobre terapias utilizadas por gastroenterologistas em seis países (Argentina, Chile, Colômbia, Costa Rica, México e Peru) de 2015 a 2023 foram registradas em um banco de dados e-CRF AEG-REDCap. Foram descritas as indicações mais frequentes de tratamento e exames diagnósticos antes e após o tratamento de erradicação.

Resultados: Foram cadastrados 1.378 pacientes, dos quais 933 (68%) eram do sexo feminino. A idade média (DP) dos pacientes foi de 53 (14) anos. 524 pacientes (38%) eram do México, 210 pacientes (15%) da Argentina, 210 (15%) do Chile, 200 (14%) da Colômbia, 176 (13%) do Peru e 58 (4,2%) da Costa Delicioso. 1.218 (89%) eram virgens de tratamento. As indicações de tratamento mais frequentes foram dispepsia não investigada (n=526, 38%) e dispepsia com endoscopia normal (n=334, 24%). Os principais métodos diagnósticos do H. pylori antes do tratamento de erradicação foram: histologia (n=905, 67%), teste rápido da urease (RUT) (n=196, 14%) e teste respiratório da uréia 13C (UBT) (n=180, 13%). Para avaliar a erradicação pós-tratamento, os testes diagnósticos de H. pylori mais frequentemente utilizados foram: teste monoclonal de antígeno fecal (SA) (n = 530, 39%), 13C UBT (n = 400, 29%) e 14C UBT (n = 215, 16%). Houve diferenças estatísticas entre os países quanto à indicação do tratamento e aos métodos diagnósticos antes e depois da terapia de erradicação (Tabela 1).

Conclusões: Na América Latina, houve acentuada heterogeneidade entre os países em relação às principais indicações de tratamento e aos testes diagnósticos mais utilizados para infecção por H. pylori. É necessário um consenso sobre o manejo da infecção por H. pylori na América Latina.

 

3. Abstract presentado para la UEGW 2024.

Background: Helicobacter pylori infection is a public health problem in Latin America. The aim was to describe the main Helicobacter pylori eradication therapies, their eradication rates, adherence, side effects, proton pump inhibitor (PPI) potency and length of treatment.

Methods: A multicenter, prospective, international registry (Hp-LATAMReg) was conducted. Information about therapies used by gastroenterologists in seven countries (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mexico, and Peru) from 2015 to 2024 was registered in an e-CRF AEG-REDCap database. The modified intention-to-treat (mITT) effectiveness, safety, and adherence was analyzed for the first-line regimens. The length of the treatment and the proton pump inhibitor (PPI) dose were analyzed too.
+Results: 2,511 patients were registered, of which 2,323 (93%) were treatment-naïve. The most commonly prescribed first-line therapies (n=2,163, 86%) were analyzed: standard clarithromycin-based triple therapy (SCTT) (PPI-amoxicillin (A)-clarithromycin (C); n=771, 29%), PPI-C-A-Metronidazole (M) (n=362, 14%), dual therapy (DT) (PPI-A; n=274, 11%), PPI-M-Doxycycline (D)-B (n=198,7.9%), PPI-M-Tetracycline (Tc)-Bismuth (B) (n=184, 7.3%), PPI-A-M-B (n=156,6.2%), PPI-C-A-B (n=113, 4.5%), and PPI-A-Levofloxacin (L) (n=105, 4.2%).
The first-line mITT overall effectiveness ranged from 73% to 95%, being the PPI-A-M-B and PPI-C-A-M the only therapies which had an eradication rate of more than 90%. The DT had the lowest rate of side effects with a 7.3% (n=20).
The highest rate of side effects was from the PPI-M-D-B (48%, n=95). Good adherence, defined as >90% of drug intake, was observed in 85% (n=2,124), most of the regimes were 14-day long (n=2,028, 81%) and administered high-dose PPIs (54 to 128 mg omeprazole equivalents b.i.d.) (n=1,355, 54%) with differences between the schemes in those characteristics (p<0.01) (Table 1).

Conclusions: In Latin America, quadruples therapies were the only therapies which had an effectiveness above 90%. DT had the lowest side effects rate with an acceptable eradication rate. SCTT had an unacceptable eradication rate and a high side effects rate but still was the therapy most frequently used in Latin America.

 

Table 1. Eradication rate, side effects rate, acceptable adherence rates, high PPI potency and length of the treatment of the different schemes. *Chi square test. mITT = modified intention to treat; SCTT = Standard clarithromycin-based triple therapy; DT = Dual therapy; PPI = Proton pump inhibitor; C = Clarithromycin; A = Amoxicillin; B = Bismuth salts; M = Metronidazole; L = Levofloxacin; T = Tetracycline; D = Doxycycline.

 

4. Posters presentados en el DDW Washington 2024