Prevalência de crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado em pacientes com sintomas gastrointestinais

Carolina Piedade MARTINS, Caio Henrique Amorim CHAVES, Maurício Gustavo Bravim de CASTRO, Isabel Cristina GOMES3 e Maria do Carmo Friche PASSOS

ABSTRACT – Antecedentes – O crescimento excessivo das bactérias do intestino delgado é uma síndrome heterogênea caracterizada por um aumento do número e/ou da presença de microbiota atípica no intestino delgado. Os sintomas do crescimento excessivo das bactérias do intestino delgado não são específicos, abrangendo dor/distensão abdominal, diarréia e flatulência. Devido ao aumento do custo e complexidade para a realização do aspirado jejunal, o padrão ouro para o diagnóstico da síndrome, tem sido usado rotineiramente o teste respiratório de hidrogênio (H2), utilizando glicose ou lactulose como substrato, que é capaz de determinar, no ar exalado, a concentração de H2 produzida a partir do metabolismo bacteriano intestinal. Entretanto, devido ao número de indivíduos que apresentam uma microbiota metanogênica, que não produz H2, o teste em dispositivos capazes de detectar, simultaneamente, a concentração de H2 exalado e metano (CH4) é justificado. Objetivo – Este estudo visou determinar a prevalência de crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado em pacientes com sintomas digestivos, através de uma análise comparativa dos testes respiratórios de H2 ou H2 e CH4 associados, utilizando a glicose como substrato. Métodos – Um total de 200 pacientes de ambos os sexos sem limitação de idade foram avaliados, sendo encaminhados a um Laboratório de Teste de Respiração para realizar o teste de H2 (100 pacientes) e de H2 e CH4 exalado (100 pacientes) devido a queixas gastrointestinais, a maioria dos quais pacientes com distúrbios funcionais gastrointestinais. Resultados – Os resultados indicaram uma prevalência significativa de crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado no teste H2 e no teste de H2 e CH4 exalado (56% e 64% respectivamente) em pacientes com sintomas gastrointestinais, e uma prevalência mais alta em mulheres. Descobriu-se ainda que o gás metano era o único responsável pela positividade em 18% dos pacientes. Conclusão – Os dados encontrados neste estudo são consistentes com as descobertas da literatura atual e ressaltam a necessidade de usar dispositivos capazes de capturar os dois gases (H2 e CH4 exalado) para melhorar a sensibilidade e, portanto, a precisão do diagnóstico de crescimento excessivo das bactérias do intestino delgado na prática médica diária.

CABEÇAS – Crescimento bacteriano. Intestino delgado. Testes respiratórios. Hidrogênio. Metano.

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Créditos:
Maurício Gustavo Bravim de Castro – CRM MG: 29.496
Cirurgião do aparelho digestivo do Hospital Lifecenter (2002 – 2017)
Formado em medicina pela UFMG (1995)
Residência de cirurgia geral e do trauma pelo Hospital Felício Rocho e Hospital João XXIII da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (1998)
Membro titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)
Membro efetivo da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG)
Membro do conselho consultivo da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia (SBMDN)
Diretor técnico do CEMAD – Centro de Motilidade do Aparelho Digestivo – Belo Horizonte