Prevalencia del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en pacientes con síntomas gastrointestinales

Carolina Piedade MARTINS, Caio Henrique Amorim CHAVES, Maurício Gustavo Bravim de CASTRO, Isabel Cristina GOMES3 y Maria do Carmo Friche PASSOS

RESUMEN – Antecedentes – El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado es un síndrome heterogéneo caracterizado por el aumento del número y/o la presencia de microbiota atípica en el intestino delgado. Los síntomas del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado son inespecíficos y abarcan dolor/distensión abdominal, diarrea y flatulencia. Debido al aumento del coste y la complejidad de la realización del aspirado yeyunal, el patrón de oro para el diagnóstico del síndrome, se ha utilizado de forma rutinaria la prueba de hidrógeno (H2) en el aliento, utilizando glucosa o lactulosa como sustrato, que es capaz de determinar, en el aire exhalado, la concentración de H2 producida a partir del metabolismo bacteriano intestinal. Sin embargo, debido a que un número de individuos presenta una microbiota metanogénica, que no produce H2, se justifica la realización de pruebas en dispositivos capaces de detectar, simultáneamente, la concentración de H2 y metano (CH4) exhalados. Objetivo – Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en pacientes con síntomas digestivos, a través de un análisis comparativo de las pruebas de aliento de H2 o de H2 y CH4 asociados, utilizando glucosa como sustrato. Métodos – Se evaluó a un total de 200 pacientes de ambos sexos sin limitación de edad, siendo dirigidos a un Laboratorio de Pruebas de Aliento para la realización de la prueba de H2 (100 pacientes) y de H2 y CH4 exhalado (100 pacientes) por molestias gastrointestinales, la mayoría de ellos pacientes con trastornos funcionales gastrointestinales. Resultados – Los resultados indicaron una prevalencia significativa de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en la prueba de H2 y en la prueba de H2 y CH4 exhalados (56% y 64% respectivamente) en pacientes con síntomas gastrointestinales, y una mayor prevalencia en las mujeres. Se encontró además que el gas metano fue el único responsable de la positividad en el 18% de los pacientes. Conclusión – Los datos encontrados en este estudio coinciden con los hallazgos de la literatura actual y subrayan la necesidad de utilizar dispositivos capaces de captar los dos gases (H2 y CH4 exhalados) para mejorar la sensibilidad y, por tanto, la precisión del diagnóstico del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en la práctica médica diaria.

TÍTULOS – Crecimiento bacteriano. Intestino delgado. Pruebas de aliento. Hidrógeno. Metano.

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Créditos:
Maurício Gustavo Bravim de Castro – CRM MG: 29.496
Cirugia del aparato digestivo del Hospital Lifecenter (2002 – 2017)
Formado en medicina por la UFMG (1995)
Residencia en Cirugía General y Traumatología en el Hospital Felício Rocho y en el Hospital Juan XXIII de la Fundación Hospitalaria del Estado de Minas Gerais (1998)
Miembro titular del Colegio Brasileño de Cirugía Digestiva (CBCD)
Miembro efetivo de la Federación Brasileña de Gastroenterología (FBG)
Miembro del consejo consultivo de la Sociedad Brasileña de Motilidad Digestiva y Neurogastroenterología (SBMDN)
Director técnico del CEMAD – Centro de Motilidade do Aparelho Digestivo – Belo Horizonte